大象新闻记者 付雨涵 通讯员 娄彦青/文图

细化家庭病床方案、彻底取消药品耗材加成、加快“透明医保”治理平台建设、扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围……2022年3月10日，郑州市医疗保障局组织召开医疗保障工作暨党风廉政建设工作座谈会，对2022年的医保重点任务进行了“八项举措”安排部署，干货满满，都一项都与生活息息相关。会议要求，2022年全市医疗保障工作要以深化医疗保障制度改革为主线，以落实郑州市医疗保障“十四五”规划为重点，以“能力作风建设年”为抓手，进一步加强管理、提升能力，持续保持基金监管高压态势，稳步推进紧密型县域医共体建设和支付方式改革，协同推进“五医联动”，着力解决好人民群众的“急难愁盼”问题，不断增强人民群众的幸福感、获得感和安全感。重点抓好八个方面的工作：

一是营造奋力比学赶超氛围。以“三标”“九增”为引领，对标其他国家中心城市和医保改革先行城市，向国内先进城市、国际一流水平看齐，积极争取国家级试点，确保部分重点工作在全国医保领域崭露头角、取得领先。

二是坚持打好医保领域新冠疫情阻击战。坚持“人民至上，生命至上”理念，落实“两个确保”政策，做好新冠疫苗费用保障，支持常态化疫情防控，持续抓好疫苗费用上解、预拨、清算等工作，确保患者和医疗机构救治费用不愁。

三是持续完善多层次医疗保障体系。建立职工医保门诊共济保障机制，改进个人账户计入办法，规范个人账户使用范围；落实省委“五医联动”要求，持续推进医养结合，细化家庭病床工作方案；鼓励商业健康保险发展，丰富健康保险产品供给。

四是全面深化医疗保障领域改革。加强紧密型县域医共体医疗保障规范化管理，积极发挥医保支付杠杆作用，助推县域医疗卫生事业高质量发展；全面实施按病种分值（DIP）分值付费改革，提高医保基金使用效率；做好药品耗材集中带量采购，挤出药品耗材价格虚高水分；全面实施基层医疗机构医疗服务价格调整，彻底取消药品耗材加成，切实还利于民。

五是加强医保基金监督管理。加快“透明医保”治理平台建设，加强医保稽核队伍建设，持续开展打击“假病人、假病情、假票据”专项整治行动，实现日常稽核、自查自纠、抽查复查“三个全覆盖”；加强医疗保障信用管理，健全行刑衔接、行纪衔接机制，强化基金风险预警和防范，实现基金全流程管理。

六是深化医疗保障信息化建设。持续做好国家医保信息平台应用优化，坚持不懈抓好“国家医保研究院中部基地”“创新平台”等医保信息化创新工作，为郑州乃至全省医保科学化决策和精准化施策提供支撑。

七是持续优化医疗保障公共服务。全力做好省民生实事，扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围；开展医疗保障能力建设试点，全面实施市级以下医疗保障部门垂直管理试点改革，建立覆盖市、县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）的医保经办服务体系；继续推进“互联网+医保服务”，实现更多医保服务“网上办”“掌上办”；建设医疗保障服务热线平台（12393），加强医疗保障政策宣传宣讲，推动广大基层群众了解医保政策、掌握医保政策、善用医保政策。

八是扎实开展能力作风建设年活动。大兴调研之风，深入一线掌握第一手资料，不断提高工作实效；狠抓业务能力提高，推广OKR工作法（目标与关键成果法），开展“领导带头集中研究业务”和“奋进‘十四五’ 我来讲医保”主题授课活动，邀请国内知名专家教授开展“医保大讲堂”授课辅导；落实“13710”工作制度，加强督查考核和督办激励，确保各项目标按要求稳步推进、见到实效；落实郑州市委、市政府“7.20”特大暴雨灾害整改要求，找差距、补短板，持续提升全市医疗保障系统的应急处突和风险化解能力。