蹲点日记③丨你想了解的手术室真实记录都在这

时之眼 2022-10-14 21:02:45

大象新闻记者 陈琳 通讯员 梁靓/文图

手术室历来是每个医院最神秘的地方,家属止步,患者进入后发生了什么?除了手术医生,麻醉医生在手术过程中扮演着怎样的角色?他们一天的工作是什么样的?大象新闻记者走进河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)手术室,感受麻醉医生的一天。

麻醉医生的一天:上班有点,下班随缘,无时无刻不祈求手术平稳

10月13日,是河科大一附院麻醉科主治医生王耀堂一个普通的工作日,也是他24小时值班的日子。早晨7点半,他准时到达科室开早会,早会对前一天工作进行交接,并进行日常的业务学习。

(麻醉医生调试仪器)

8点10分,王耀堂到达手术间,今天负责5号手术间的麻醉工作,共4台手术,他领取了手术所需的麻醉药品和物品后来到手术间,首先对麻醉机、监护仪、喉镜等进行了检查,确保运行正常,然后开始清点和配置麻醉药品,并在配好的药品注射器上一一贴上标签,做好手术前的准备。很快,第一台手术的患者被推进手术室,是腹腔镜下的胆囊切除手术,再三确认患者信息后麻醉开始,通过吸氧、静脉注射麻醉药物的方式,大约半分钟后患者就进入了“深度睡眠”状态,气管插管、术前准备,有条不紊地进行着。

8点45分,第一台手术正式开始。10点10分,第二台腹腔囊肿切除手术开始。上午的手术进行得比较顺利,11点20分的时候王耀堂结束了上午的工作,在手术室内的餐厅吃上了简单的午餐。

“医生治病,麻醉保命,我们无时无刻不祈求手术平稳。”王耀堂告诉记者,因为手术情况只有在手术过程中才能具体判断,所以最后一台手术什么时候结束要“随缘”,他印象比较深的一台手术一直做到了第二天早晨7点多,持续了十三四个小时,所以他们只有固定的上班时间,下班必须等当天手术全部完成,患者平稳送出手术室才行。

(麻醉医生配置药品)

中午12点,第三台胃部肿瘤切除手术开始。下午2点30分左右,王耀堂接到门诊日间手术室的麻醉会诊邀请,因为是自己的值班日,他向上级医师汇报后,上级医师安排了备班老师照看目前手术中的患者,然后王耀堂到门诊为一名宫腔镜检查患者进行了全身麻醉。

(麻醉医生为患者进行麻醉)

当天晚上9点,第四台手术顺利结束,王耀堂回到值班室,凌晨十二点多又到产房进行了一例无痛分娩的麻醉,直到14日早晨8点交完班,结束了一天一夜的工作。

麻醉医生感受到的变化:麻醉医生参与度越来越高,麻醉越来越安全

2009年,王耀堂走上工作岗位,他在印象中实习的时候还用过气囊控制手术患者呼吸,麻醉维持中需要不停地手动推送麻醉药物,甚至用手摸患者脉搏检测心率。如今,不仅这一切都实现了电子化、智能化,连手术中患者的生命体征记录也由电脑自动完成。不仅如此,麻醉药物和可以选择的麻醉方式也越来越多,患者对麻药的过敏反应越来越少,安全性也越来越高。

同时,随着医疗水平的发展,麻醉医生越来越多地参与到了日常诊疗的方方面面。“比如门诊的无痛胃肠镜检查、无痛分娩、无痛人流等,还有手术后的镇痛,甚至疼痛科,现在都属于麻醉医生的工作范畴。”河科大一附院开元院区麻醉科主任谢小娟告诉记者,医院两院区手术室有59个手术间,还有疼痛病房,每天每个手术间平均下来大概4~6台手术,还有麻醉门诊、日间手术等工作,目前麻醉、疼痛科的66名医生工作量都非常大,但每位麻醉医生每天还要抽出时间了解患者情况、进行患者谈话和专业学习。

“了解患者的身体情况,如肝肾功能、有无高血压等基础病,有没有对麻药过敏等,这些决定了麻醉方式和手术中的麻醉预案。”谢小娟说,随着麻醉技术的发展,可选择的麻醉方式越来越多,这也需要麻醉医生不断学习,保证患者安全。未来,麻醉也会更多地参与到各科室的诊疗中去。

答网友问:你想了解的手术室真实记录都在这

Q1:患者从进入手术室到被推出来经历了什么?

答:患者被推入手术室后,先后经历麻醉、手术、苏醒的过程,患者进入麻醉状态会很快,很多患者回答医生的问题,说到一半就“睡着了”,整个手术过程患者都毫无知觉,直到手术结束,进入复苏室,麻醉医生会减少麻醉剂量,让患者慢慢苏醒,再经过吸痰、吸氧、评估等环节,最后被送出手术室。当然还有一些小手术采用的是局部麻醉,患者是清醒状态,对于过于紧张的局麻患者,麻醉医生会采取措施给予镇静用麻药,让患者放松。

Q2:麻醉医生将患者麻醉后,在手术中是不是比较清闲?

答:记者在手术室看到,麻醉医生的麻醉设备相当复杂,不仅有普通监护仪监测血压、心率、心电图等生命体征,还有肌松、血流动力,甚至脑电波的监测,每一个参数都需要麻醉医生随时留意,各种静脉注射的药物,不同粗细的针管、不同颜色的液体也需要根据病人的生命体征随时调整。同时,麻醉医生和主刀医生也会就病人病情和身体情况进行沟通交流,所以整个手术过程中,麻醉医生并不清闲哦。

Q3:患者麻醉后,手术室的医生们聊天内容是不是很丰富?

答:经过一天的蹲点,记者发现,其实手术过程中,手术医生所有的注意力都在手术进程上,而麻醉医生也都时刻关注患者的生命体征,其他工作人员也都各司其职,整体工作环境还是比较紧张的。不过在手术开始前大家确认患者信息及手术用具时说话多点儿,当然,手术进行完毕后,大家会聊一聊患者病情,或者在手术中遇到的问题,并不会在患者麻醉时聊很多其他内容的。

■记者蹲点手记

一整天的蹲点采访结束,我也跟着麻醉医生在手术室待了一整天,留给我最深刻的印象就是紧张,滴滴答答的仪器声响,匆匆但不忙乱的脚步,一句句重复的询问话语,稍有一点风吹草动都感觉自己的心跟着悬了起来,因为当生命浓缩成一条条波形,一个个数字,仪器那头是一个活生生的生命。

在这样的环境中,就连一次次换衣服、换拖鞋都显得仪式感十足,对于麻醉医生来说,滴滴答答的仪器声响带给他们的是患者平稳的安全感,而释放压力、舒缓心情最好的方式无非是吃饭时和同事“吐槽”几句,或者开上两个玩笑。这只是王耀堂充实的一天,也是所有麻醉医生平凡的一天,在这样普通的重复中,守护患者安全,减轻患者痛苦,是每位麻醉医生的职责和使命。

 

来源: 时之眼

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