大象新闻记者  倪政伟 实习记者   赵瑞

肾脏，是人体内最忙碌的器官之一，就像一个“过滤器”，人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质等绝大部分都通过肾脏排出体外。同时，它还帮助维持体液及酸碱平衡，调节内分泌等，保障人体的基本机能，可一旦受到损害，可能会导致慢性肾脏疾病的发生。

在我国，成人慢性肾脏病患病率达10.8%，患者超1亿人，且致残致死率增速位居慢性病之首，而知晓率仅为12.5%。“得了肾脏病，进展到尿毒症，开始做血透，是不是‘这辈子就完了’？”近日，记者走进商丘市中心医院肾内科，带领大家正确认识肾病，了解肾病疾病如何更好治疗。

肾脏病须规范诊疗  透析不是“终点” 

查房、门诊、检查、确定诊疗方案、安排科室工作，在门诊和病房之间来回穿梭，与家属多次沟通，缓解病人的心理压力，为其制定更合适的诊疗方案……这是祝传宾的工作日常。无论天晴还是下雨，每天早上，他总会准时进入病房，开始查房，指导医生开展诊疗工作。同时，祝传宾还承担了科室的院感质控、病历质控、医疗质控、实习生及进修生带教及讲课等系列任务。用他的话讲：“就像一个转动的陀螺，怎么也歇不下来。”

祝传宾，商丘市中心医院肾内科主任，毕业于新乡医学院，河南省康复医学会中西医结合肾病分会常务委员，中药协会第二届肾病中药发展研究专业委员会青年委，从事肾内科16年余。擅长诊治肾病综合征，急慢性肾炎，急慢性肾衰竭，急慢性间质性肾炎，小血管炎肾损害，TMA等的诊治和“肾穿刺活检术”，已达市级先进水平，发表论文6篇。

祝传宾介绍，公众对肾脏病防治知识普遍缺乏，若不去及时控制危险因素，或是接受规范治疗，会让患者在“不知不觉”中失去肾功能，甚至进展到终末期，即尿毒症，需要靠透析或肾移植延续生命。“透析”又称“洗肾”，是尿毒症患者主要的治疗方式。随着慢性肾脏病的进展，肾脏功能将逐渐丧失，最终会发展到尿毒症，需要通过透析的方式维持治疗，这种治疗是尿毒症患者赖以生存的主要手段。

2023年2月，因商丘市中心医院业务发展需要，拟成立肾内科，祝传宾被人才引进到商丘市中心医院担任肾内科学科主任及带头人，目前该科已发展成为一个技术全面、中西医结合为特色的肾病科室，是本市较早开展肾病研究、规模较大的中西医肾病专科之一。肾脏病分为肾内科门诊、肾内科病房和血液净化中心三部分，填补了商丘市中心医院诊治肾脏病的空白。

陈女士是一位74岁的“老”病号，患有狼疮性肾炎全身水肿，曾先后辗转北京和上海多家医院间断治疗了6个月，效果不佳，双下肢水肿渐加重，严重影响生活质量。于2023年5月慕名来到商丘市中心医院肾内科进行治疗，患者因久病不愈，思想“包袱”较重。祝传宾了解后，多次与患者探讨病情，针对性制定了治疗方案，给予了患者战胜疾病的信心。经过10余天的科学治疗，患者双下肢水肿消退，病情明显好转，脸上也出现了久违的笑容。

祝传宾表示，很多患者觉得一旦患病，就会失去信心，觉得自己就再也没有未来。“我会拼命鼓励他们，不管是肾炎，还是尿毒症，都有针对性的治疗方案，通过规范透析和药物治疗，各项指标调整好了，患者就可以回去正常工作和生活。透析几十年活得好好的，结婚生子、生活美满的患者不在少数。”  

提升科室业务水平 守好肾病患者的生命线 

商丘市中心医院肾内科在充分发挥现代医学优势的同时,不断创新中医药技术,结合肾脏病特点,系统地改良了中医定向透药、中药熏洗、中药穴位注射、中药结肠透析等中医特色疗法,研发内服、外用中药制剂,使药物多途径作用于肾脏，从而达到利尿消肿、改善或消除蛋白尿、血尿，保护肾功能的目的，使患者的病情得到缓解和稳定。 

临床是一门理论与实践紧密结合的工作，没有扎实的理论基础，很难在临床上做出快速、精准的诊疗判断。为进一步拓展医学知识面、开阔眼界，祝传宾带领科室人员不断学习前沿知识与技术，参加国家级、省级论坛会议等，从工作的缝隙时间里也要学习提升。

作为相对于比较年轻的科室来说，祝传宾不仅要努力提升科室团队整体的业务水平，还要从多方面提升患者的满意度。他表示：在工作中要用心交流且真诚地对待身边的每一位同事，构建良好沟通与友善相处的环境；在科室管理中，需要明确科室人员的共同目标，以最大限度地“求同存异”来消除负面分歧，最重要的是团队建设、诊疗规范“两手抓”，增强大家对科室的认同感。

 科室自建立以来，祝传宾马不停蹄地运用新理念、新技术作为指导，带领全科在开展常规项目基础上，发挥自身高水平的医疗技术，很快开展起了新业务、新技术，做到高起点，快速发展。

“从无到有，从零到一”这是一个很艰难的过程，商丘市中心医院肾内科成立前，当时的学科基础可谓一无所有：没有病房、没有团队、没有病人、没有管理经验……专科建设任重道远。在医院领导班子的大力支持下，祝传宾带领科室人员为了能通过早期诊断、及时对症分流来为患者守住肾病患者的生命线，商丘市中心医院肾内科做了很多不懈的努力。从无到有，填补该院肾穿刺活检的空白后又致力于培养肾内科专门的病理医师，还从患者的实际需求出发，鼓励患者更多采用伤害小且便捷的透析方式。步步努力，心里想的全是患者所需。 

在肾病患者的治疗过程中，肾穿刺活检越来越成为一项常规且重要的检查，使得广大肾病患者的诊断准确率、治疗疗效得到极大的提高。部分肾病患者疾病原因不明，或迁延不愈，或突然恶化，仅依靠常规化验是不够的，而且许多肾脏疾病均有相同或类似的临床表现,如均出现浮肿、尿量减少、蛋白尿等，病理检验结果却不相同。为了明确诊断和了解疾病的进展情况，这时肾穿刺活检病理学检查就成了诊断肾脏病的金标准。目前肾内科已熟练掌握肾穿刺活检术，肾穿刺的并发症主要为肉眼血尿及肾周围血肿，截至2024年5月未发生一例严重并发症。

血管通路是透析病人的“生命线”。祝传宾不断挑战各种疑难动静脉内瘘建立与并发症处理，技术上精益求精，可以行常规内瘘、转位内瘘、长期导管植入、人工血管植入等各种手术，帮助解决许多透析患者的疑难血管通路问题。

近日，商丘市中心医院肾内科与河南省人民医院联合成功实施了第一例自体动静脉内瘘术，这一技术的成功应用，不仅填补了医院在该领域的技术空白，更为广大血液透析治疗患者带来了福音。50多岁的市民韩女士患病，需要血液透析治疗，此前一直是颈内静脉插透析管。前段时间，韩女士来到市中心医院肾内科进行透析，该科主任祝传宾带领科室人员进行讨论，大家一致认为该患者无动静脉内瘘成形术的禁忌症，征得患者及家属同意后，决定为患者实施该手术，术非常成功。

祝传宾说，此次自体动静脉内瘘术的成功实施，也向外界展示了市中心医院在医疗技术创新和临床应用方面的实力和决心。今后，科室将继续加强与国内外先进医疗机构的交流与合作，引进更多前沿技术，为患者的健康保驾护航。 

医患一心 携手共筑健康未来

当被问到医生与患者之间的关系，祝传宾笑言道：“我们与患者之间，从来都不是敌对关系，我们有共同的敌人——‘病魔’，我们应该是有着生死之交，一个战壕里的‘战友’。正是有着这样的信念，他将更多的时间投入到了病人和科室的身上，他总是说：“回家心里也总是惦记着病人，每天都要至少去病房查看一遍重点的病人，沟通一下今天的情况，我才能够安心做其他的事情。”

来自湖北襄阳的杨女士，73岁，患有“慢性肾衰竭”9年多的时间，辗转多地求医效果均不理想，后听治疗效果较好的熟人介绍，此前在鹤壁找到祝传宾就诊，血肌酐控制在142，数十年未升高，效果理想。见到杨女士时，她正在病房里等待祝传宾的查房，这次复查，她一个人独自乘车来到商丘就诊，“遇到祝主任是我的幸运，当时生病的时候我觉得十分痛苦，是祝主任又给了我希望，这么多年，我俩已经变成了老朋友，在商丘市中心医院医护人员们照顾的也很好。”谈及祝传宾对她的帮助和肾内科的服务，杨女士滔滔不绝地讲述着。

“杨女士是我在鹤壁工作的时候，治疗过的一位患者，等我来到商丘市中心医院后，我以为我们不会再见面。没想到，她也‘跟’到了商丘，当时真的是很感动，我们还聊了聊这些年她的疾病和生活都发生了些什么……”祝传宾回忆着，讲述着他与患者之间发生的故事。

温暖的力量，往往直击人心。祝传宾说：“我其实只是做了我应该做的事情，却常常收到来自患者的感恩。在这16余年的时间里，也和很多患者相处成了朋友。”自成立以来，商丘市中心医院肾内科收治了全国20多个省市数千名肾病患者，获得患者和家属一致好评，其中不乏一些偏远地区或者长期饱受肾病困扰的患者。

此前，商丘市中心医院肾内科收治了一名从新疆喀什疏附县布拉克苏乡，慕名而来的肾病综合征患者。据了解，28岁的小伙受到肾病综合征的困扰，已经有近20年，由于当地医疗水平的限制，他的病情总是反反复复，在本该潇洒肆意的年纪，却总是在医院和家之间往返奔波。 

由于患者是少数民族，语言不通，交流只能用翻译软件。“虽然沟通效率不高，但全程让他明白医生的诊断和治疗方案会让他更安心，正一步步摆脱病魔的折磨”祝传宾说。

患者入院后，祝主任为其进行了详细检查，并依据他的检查结果，精心的制定了中西医结合的治疗方案。双方通过翻译软件耐心沟通，消除了患者的心理压力和焦虑感。对环境的不熟悉、语言不通和饮食不习惯，增加的患者和家属的焦虑，祝传宾主任，就通过翻译软件向他们介绍本地美食、带着他们去品尝符合他们饮食习惯、口味的饭菜，让他们消除除了身在异乡的陌生感，更轻松的配合治疗，对病情的尽快康复，起到了很好的促进作用。

“以病人为中心，以质量为核心，尽可能帮助更多病人。”祝传宾主任说，针对不同患者的个性化诊疗，尤其是疑难和重症患者，给他们更多更好的治疗，给他们更多的沟通和理解，让患者和家属更放心是他们努力的方向。

 编审：殷海晴