大象新闻记者 付雨涵 孙家伟

12月20日， 2024年度“郑州医惠保”正式启动。

本年度“郑州医惠保”在价格不变的前提下实现保障升级，89元即可享200万医疗保障，保障内容覆盖医保目录内外费用，与基本医保互为补充，可有效减轻群众就医负担。

惠民工程保障升级

2024年度“郑州医惠保”由国家金融监督管理总局河南监管局监管、郑州市医疗保障局指导，11家政府职能部门支持、15家保险公司共同承保。

在当天举行的2024年度“郑州医惠保”上线启动会上，郑州市医疗保障局党组成员、副局长王富权表示，目前郑州布已形成“保基本、全覆盖、兜底线、可持续”的医疗保障体系，“郑州医惠保”作为多层次医疗保障体系的重要组成部分，将“一老一小、带病体”等群体纳入商业健康保险覆盖范围，使传统商业健康保险有效衔接基本医保，满足人民群众多样化医疗保障需求，有效减轻患者高额医疗费用负担。国家金融监督管理总局河南监管局人身险处处长郭晓彤表示，郑州医惠保是政府指导、市场运作的普惠型保险，是保险业发展普惠金融的有利契机。要坚持以人民为中心发展思想，坚守普惠保险保本微利的基本定位，努力做到群众愿保尽保、公司应赔尽赔，不断提升消费者体验感、获得感、安全感，切实把“郑州医惠保”这一惠民工程好事办好、实事办久。

据“郑州医惠保”项目组介绍，2024年度“郑州医惠保”结合去年的产品设计经验、理赔整体情况对产品进行了优化升级。与去年相比，2024年度“郑州医惠保”主要呈现了“三不变两升级”的特点。

“三不变”是指：

一是保费不变，依然只需89元，老少同价，享200万医疗保障；

二是参保条件不变，不限年龄、户籍、职业及健康状况，无需体检，带病患病可参保可赔付；

三是参保人群不变，只要是郑州市城镇职工医保参保人员、郑州市城乡居民医保参保人员、河南省省直职工医保参保人员、郑州“新市民”（参加异地基本医疗保险的郑州常住人群）均可参保。

“两升级”是指：

一是连续参保人待遇升级，去年参保了“郑州医惠保”，今年继续参保，可享受保障责任一“合理自付医疗费用”免赔额降至1.9万元的优待。

二是特定高额药品目录升级，保障责任三特定高额药品目录再补充，增补了9种医保外特药，同时增加了部分药品的适应症，进一步扩大高发肿瘤病种覆盖范围，让老百姓用得起新药、特药、好药。

互为补充减轻百姓就医负担

“郑州医惠保”作为郑州人专属的补充医保，建立初衷是为减轻老百姓看病就医负担，缓解重特大疾病高额医疗费用支出压力，助力完善郑州市多层次医疗保障体系建设。

自去年上线发布以来，就以保费亲民、参保无门槛、保额较高等特点受到了市民朋友的广泛关注与好评。

2023年度“郑州医惠保”参保人数达125.5万人，截至2023年12月15日，“郑州医惠保”理赔申请受理21033人次，累计赔付金额4742.97万元，单笔最高赔付金额63.44万元，个人负担最高降幅近62%。

“郑州医惠保”参保不限年龄、户籍、职业及健康状况，理赔不限疾病，受益人群覆盖各个年龄层，惠及“一老一小、特困低保、罕见病、新市民”等各类群体。

9岁的赵小朋友（化名）因肺部感染、再生障碍性贫血到北京进行异地就医，共计发生医疗费用54.14万元，经基本医保报销后，“郑州医惠保”赔付17.53万元；84岁的王爷爷（化名）自今年4月因脑梗多次入院治疗，发生医疗费用93.18万元，个人负担费用40万元，“郑州医惠保”赔付20.76万元。

疾病的发生不分年龄，对家庭打击重大，尤其是重特大疾病，甚至会使用到一些医保目录外的新药、特药，此类药品的费用更是让患者家庭难以承受。

16岁的吴同学是来郑州求学的学生，今年5月因白血病住院治疗，其间需要使用某特定高额药品进行治疗，药费38.5万元，全部由个人承担。

幸运的是，吴同学参保了“郑州医惠保”，治疗所使用的高额药品在“郑州医惠保”特定高额药品的目录清单中，“郑州医惠保”为其赔付了26.92万元，为吴同学解决了70%的医药费用。而且，在整个保障期内“郑州医惠保”不限理赔次数，后续的医疗费用，在符合赔付条件的情况下，吴同学依然可以正常申请理赔。

2023年度“郑州医惠保”用切实的行动，降低了参保群众的大病医疗费用支出，与基本医疗保险、大病保险（职工大额医疗费补助）、医疗救助有效衔接、功能互补，为郑州市民提供了广覆盖、低收费、保大病的补充医疗保障。

四类人群均可参保

不限年龄、职业，不限健康状况，无需体检，患病可保可赔付……2024年度“郑州医惠保”的参保现已正式开始。

2023年12月20日0时至2024年3月20日24时，通过“郑州医惠保”官方微信公众号，或者在支付宝、郑好办APP上搜索“郑州医惠保”均可完成在线参保，保障期限为2024年3月21日至2025年3月20日。

只要是郑州市城镇职工医保参保人员、郑州市城乡居民医保参保人员、河南省省直职工医保参保人员和“新市民”（参加异地基本医疗保险的郑州常住人群）均可参保。

郑州职工医保参保人还可使用医保个账余额为自己和具有参保资格的家人（配偶、父母、子女）预约缴费，一人可为全家购买，减轻现金支付压力。

具体方法为：在支付成功页面选择“医保个账预约”，或通过【“郑州医惠保”公众号－个人中心－订单查询】，在订单详情页选择“医保个账预约”，参保期结束后医保个账统一划扣，划扣成功后，先前已支付的保费将原路退回。