守好“救命钱”!郑州市医保以智能化助推医保基金精细化管理

郑州观察 2022-04-15 14:27:33

大象新闻·东方今报记者 付雨涵 通讯员 娄彦青

“小医保”关乎“大民生”,医保基金更是一项惠及千家万户的“民生工程”。4月15日上午,郑州市医保局组织召开2022年郑州市医疗保障基金监管集中宣传月活动媒体通气会。郑州市医疗保障局、市公安局、市卫生健康委员会相关领导以及市医保基金义务监督员代表出席会议。

会议通报了2021年基金监管情况及2022年度工作打算。会议指出,2021年郑州市医疗保障基金监管工作,坚持把管好用好医保基金作为首要任务,深入广泛宣传,创新监管手段,注重标本兼治、综合施策,巩固基金监管高压态势取得明显成效。全年共检查审核定点医疗机构1992家,覆盖率100%,其中约谈64家、限期整改343家、暂停医保协议27家、解除协议9家、行政处罚1家,追回拒付违规基金近1.4亿元。

会议强调,2022年的基金监管工作要广泛利用人工智能、大数据、区块链等前沿技术,通过“透明医保”工程治理平台建设、智能场景监控应用功能“先行先试”、医保信息平台监管“事前、事中、事后”审核监管等措施,加快构建智能监管“三重体系”。通过持续高压态势、鼓励监督举报、加强政策宣传等方式,坚决维护医保基金安全,不断增强人民群众的幸福感、获得感。

会议还通报了基金监管集中宣传月活动安排及义务监督员遴选情况。会议指出,此次宣传月活动以“推进医保基金使用更加规范、合理、高效,激发人民群众主动参与维护基金案例的自觉性”为目标,以“织密基金监管网、共筑医保防护线”为主题,通过组织培训、案例遴选、普法短视频比赛等加大宣传力度。

会议指出,2022年度医保基金社会义务监督员选聘工作已于4月6日开始,计划通过公开选聘和直接聘用的方式进行。医疗保障基金社会义务监督员为自愿性、无偿性工作,主要职责包括宣传政策、收集建议、依法监督、参与检查等。对已确定聘任人员,市医保局将统一颁发社会义务监督员聘任证书,聘用期限为两年。

 

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,郑州市医疗保障局将始终坚持以人民为中心,以更强决心、更大力度、更有效举措做好医保基金监管工作,扎实推进专项整治。努力构建“讲诚信不想骗、靠法治不敢骗、智能化无处骗、各种形式监督检查无法骗”的医保基金监管生态,为中部崛起、中原出彩贡献医保力量!

来源: 郑州观察

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