大象新闻记者 卢怀涛

2022年3月24日，是第27个世界防治结核病日。你知道吗？鲁迅、林徽因、契诃夫等中外名人，都是因为肺结核去世的。

肺结核是一种慢性炎症性传染疾病，患者大多脸色苍白（午后出现特有潮红），在有效抗结核药出现之前极难治愈，因此肺结核病之前被称为“白色瘟疫”。

世界卫生组织2021年《全球结核病报告》显示，2020年全球新发结核病患者987万，发病率为127/10万。中国2020年估算结核病新发患者数为84.2万，约占全球所有估算发病病例的8.5%，估算结核病发病率为59/10万。

“河南的结核患者以农民、打工族和学生较多，各行各业都有，年轻人和老年人较多。”河南省胸科医院结核内科主任医师阮祥林介绍，河南省2020年报告肺结核发病超过了4.5万例，近几年每年发病人数都在五万人左右。

【肺结核病有啥症状，它会遗传吗？】

“什么是肺结核？它是一种结核菌侵犯肺、气管、支气管和胸膜等部位引起的慢性炎症性疾病。” 阮祥林说，肺结核病常见的症状有咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血等呼吸道症状，以及低烧、盗汗、食欲差、疲乏和消瘦等全身症状。

肺结核不是遗传性疾病，它是由结核分枝杆菌引起的，属于细菌感染，不会通过生育传给下一代。但是，它会通过呼吸道、消化道途径传播，患者吐痰、咳嗽、打喷嚏或大声说话可引起呼吸道传播，污染食品、餐具时可引起消化道传播。因此，如果预防不当会在家庭环境中传染给一名甚至多名家庭成员。

“一名未经治疗的传染性肺结核患者，一年可感染10～15名健康人。”阮祥林指出，排菌的肺结核患者经有效的抗结核治疗2周后，传染性就明显降低，患者应及早到结核病定点医疗机构治疗。

【曾经的“白色瘟疫”，治愈后还会传染吗？】

“不明原因的发烧、消瘦、胸痛或咳嗽、咳痰2周以上经治疗不好转或痰血，应到医院检查排除肺结核。”阮祥林提醒，河南省胸科医院是河南省结核病定点医疗机构，各省辖市定点机构有些是在疾病预防控制中心，或者结核病防治所、传染病医院，或者综合医院的感染科等。

“通过胸片或胸部CT检查发现肺部病灶，进一步进行痰的结核菌检查，痰的涂片、培养和生物学检测阳性都是肺结核确诊依据。结核菌培养阳性是结核诊断金标准，既可以明确诊断，还可以进行药敏试验。”

肺结核曾经被称为“白色瘟疫”，直到1943年链霉素出现，让其治愈成为可能。初治肺结核规范治疗时间一般为6～9个月，复治肺结核一般为8～10个月。肺结核经过规范治疗可以达到90%以上的治愈率。

“2019年全球约有近50万结核病患者对利福平产生耐药，其中78%为耐多药结核病。估计中国新发利福平耐药患者数约占全球的14%，约6.5万例，居第2位，仅次于印度。”阮祥林说，耐多药肺结核患者的治愈率偏低，是结核病防治面临的重要课题。

但是，有一点可以肯定的是，肺结核患者如果按照规范的治疗方案，完成全疗程治疗，痊愈后是不会传染给其他人的。

【肺结核病人这样做，更有利于早日康复】

“结核病是一种慢性消耗性疾病，许多结核病人伴有不同程度的营养不良，进而影响机体的免疫功能。生活中注意按时作息、保证充足睡眠，还要戒烟戒酒，吸烟可以加重咳嗽，甚至咳血症状，饮酒加重肝脏负担，有可能导致一些严重并发症。”阮祥林最后提醒，少吃辛辣刺激食品，给予充足的膳食能量、富含高蛋白、高维生素和丰富矿物质的饮食，改善营养状态可以提高免疫功能，有利于治疗和康复。