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宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，在我国女性癌症发病率中仅次于乳腺癌，2020年，我国女性宫颈癌新发病例约11万人，死亡病例近6万人。在宫颈癌患者当中，99%以上的患者被检测出有HPV（人乳头瘤病毒）感染。

HPV是怎么引起宫颈癌的？我们该如何选择HPV疫苗？

3月8日，郑州大学附属第二医院妇科门诊主任、主任医师、博士研究生导师刘玉玲；郑州市二七区疾病预防控制中心的副主任医师杨菊做客《大象名医》，就大家关注的HPV疫苗相关问题进行科普和答疑。

  为方便阅读，小编直接给大家“上干货、敲重点”

（郑州大学附属第二医院妇科门诊主任刘玉玲）

Q1 : HPV为什么会导致宫颈癌？

刘玉玲主任：

研究显示99.7%的宫颈癌都与生殖器官感染HPV有关。

HPV感染后，大多可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状的，但高危型HPV感染后持续存在，如未发现和未适当治疗，高危型HPV的持续感染最终可在感染部位进展为宫颈癌。

Q2 : 感染HPV后会出现什么症状？

刘玉玲主任：

HPV感染具有高度的嗜上皮特点，只选择性感染皮肤、黏膜上皮细胞。宫颈癌早期症状不明显，甚至没有任何症状，部分也可能出现阴道异味的情况，伴有黄色或棕色分泌物，或出现异常阴道出血或性交后出血等症状。

 如果出现这些症状，一定要加以重视，及时到医疗机构就诊。也就是因为早期症状不明显，不容易被发现，因此及早预防，将苗头扼杀在摇篮里显得更加重要。

（郑州市二七区疾病预防控制中心 副主任医师杨菊）

Q3 : HPV疫苗有二价、四价、九价，它们有什么区别？

杨菊主任：

二价、四价的适用年龄是 9～45 岁

九价的适用年龄是 16～26 岁

想要预防第一波HPV感染高潮，9～14岁的女孩应该接种二价和四价疫苗。

在我国，84.5%的宫颈鳞癌都与高危型 HPV 16、18型感染相关

因此 HPV 2 价疫苗能在很大程度上预防宫颈癌，而且性价比很高。

Q4 ： 为什么9-14岁是疫苗接种的最佳年龄，这个年龄段接种疫苗要打多少针？

刘玉玲主任：

HPV主要通过性行为进行传播，发生性行为后就有感染上HPV的风险。据数据统计，我国青少年初次性行为的平均年龄为15.9岁。在首次发生性行为前接种HPV疫苗将能更大限度阻断HPV感染，获益最大。

进口的HPV疫苗不论哪个年龄阶段全程免疫都需要接种三针。目前，只有国产二价HPV疫苗9-14岁全程免疫接种两针即可。

Q5 ： 疫苗是进口的好还是国产的好？效果有差别吗？

杨菊主任：

不论是进口还是国产HPV疫苗，都能够很好地降低宫颈癌的发生率。国产HPV疫苗上市时间较晚，但是从保护率、安全性等方面对比来看，国产疫苗丝毫不逊色于国外疫苗。

现在，很多女性朋友陷入了非进口苗、非高价苗不打的误区，也有人觉得宫颈癌离自己很遥远，等一等没有关系，其实趁早接种，及时接种，尽早建立免疫屏障才是最好的选择。

适龄女性特别是仍处于最佳接种年纪的9-14岁女孩及其家长，不要纠结价数的问题，有什么打什么，犹豫和等待只会错过接种HPV疫苗的最佳时机。

刘玉玲主任：

疫苗不存在好与不好的说法，都具有很好的保护作用。如果疫苗是伞，HPV 病毒是雨，九价疫苗的伞面积只比二价大 5%。合理的做法是先撑一把小一点但足够挡雨的伞，等有大伞了再换；或者不换也行，而不是等不到大伞，就不撑伞了。中国预防医学会专家指南对疫苗选择的建议是：“不是想打什么打什么，而是有什么打什么？一定要尽快接种”。

Q6 ： 之前HPV疫苗都是依赖进口，国产二价疫苗的出现，有哪些特殊的意义？

相比于发达国家适龄人群 60%～80%的接种率，截至2020年，中国HPV疫苗接种率仅为 3.2%，其中 9～14 岁接种率不足 1%。

接种率严重不足阻碍了我国预防宫颈癌的进程，而只有达到一定的接种率，我们才有可能实现世界卫生组织2030年消除宫颈癌的目标。

国产二价HPV疫苗的上市打破了进口疫苗垄断的状态，且具有工艺稳定、成本低、可较大幅度提升产能等优势。9～14 岁适龄女生仅需接种两针，也更为便捷，对于 HPV 疫苗惠及更多适龄女性有重要推动价值。

来源：河南信息广播