猛犸新闻•东方今报记者 董彩红

换一次医院，就要重复做一次全套检查？这样的烦恼，对很多患者来说，很头疼，费钱费时间费精力。以后，此类状况将明文规定不允许。10月11日，河南省卫生健康委发布《关于进一步推动医疗机构检查检验结果互认工作的通知》(以下简称《通知》)，并公布全省医疗机构互认检查检验项目清单(2021年版)。

烦恼：过度重复检查现象确实存在

最近，71岁的张女士体检发现有肺部结节，不放心换了三家医院找医生诊断。

每家医院都重复拍了检查片子。张女士说，这三家有的是自己主动要求的，有的是医生说“前一家医院的片子不清晰，需要重新拍。”

类似的情况，很多患者都曾遇到过，家住荥阳的杨先生说，前几年，他家人住院，白天的时候，接诊医生开了一套检查，他对照发现，有几项一周内刚检查过，就拒绝了。第二天发现，这几项检查单子又开出来了。

“过度重复检查现象在一些医疗机构，确实存在。但要分具体情况。”河南省某三甲医院内科专家介绍，很多时候一些检查确实是必要的，但患者不了解，可能会存在一些误解。

客观来说，有些医疗检查项目确实会随着时间变化需要再重新检查，例如检验炎症的血常规等，但一些胸片、CT、B超等，短时间内变化不太明显的检查项目，是否需要重复检查？

这就需要一个明确标准。

最新：河南发文，检查结果互认，不需要“多头检查，重复检查”

记者留意到，10月11日，河南省卫生健康委发布的《关于进一步推动医疗机构检查检验结果互认工作的通知》(以下简称《通知》)，特别提到“医疗机构检查检验结果互认项目。”，对一些不需要重复检查的项目，很清晰。

其中提到，按照河南省最新的2021年版医疗机构检查检验结果互认项目清单，临床检验互认项目至少包括：14项生化项目;14项免疫项目;8项微生物项目;22项血液、体液分析项目。影像学检查互认项目包括：达到互认标准的普通放射线检查，包括普通平片、CR、DR，以及使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。

也就是说，只要是2021年版医疗机构检查检验结果互认项目清单里的项目，医疗机构之间是可以互认的，不需要再重复检查。

“这个通知里有几个要点，一是明确互认范围，下级医疗机构要认可上级；另外，互认项目考虑了多方因素，主要选取结果相对稳定、费用较高、对疾病诊断治疗短期影响不大的项目；此举可以说，将有效控费，防止医疗费用的不合理增长，减轻老百姓看病难、看病贵。”河南省卫健委一位专家解读道。

明确：三大类医疗机构检验结果要互认

记者了解到，早在2013年，河南省就出台过类似文件，2021年的版本与2013年相比有哪些变化？

“增加了互认范围，扩展了互认项目。”河南省卫健委医政医管处相关负责人说。

《通知》指出，医疗机构检查检验结果互认项目在河南省2013年原有文件规定范围的基础上进行调整，调整后的互认项目仍然包括医学检验和医学影像检查两大类别，并综合考虑了病种和当前的同质化水平因素，主要选取结果相对稳定、费用较高、对疾病诊断治疗短期影响不大的项目。

另外，也并不是说所有的医疗机构都互相认检验结果，《通知》里也有明确规范：全省同级医疗机构之间，医联体成员单位之间，有对口支援关系的医疗机构之间，应按照通知规定的医学检验、影像检查项目结果予以互认。原则上，通知规定的医学检验、影像检查项目结果，下级医疗机构对上级医疗机构应予认可。

解决：从费用的源头彻底解决问题

提到患者头大的重复检查，其实很多医生也很头疼。

河南省某三甲医院的外科专家分析，出现过度重复检查的原因有三个，第一确实是某些医疗机构或者个别医生，但相信这样的情况并不多；另外，还有一些差异的原因，因为各医疗机构之间的检查水平或习惯，呈现结果是有差异的。就像都是拿照相机拍照，一位水平高的摄影师，拍的照片无论构图还是全景，都很标准；但如果水平是新手，或者用照相机水平一般的话，很容易漏掉某些角度，所以，拍出的片子如果漏了某些角度，确实影响疾病诊断，这也是医生让重复检查的一个重要原因。

该专家坦言，随着规章制度越来越规范；医联体建设，对基层医生的诊断水平的培训加强、云平台信息化建设等多种手段的结合，相信不合理的重复检查情况会越来越少，直至消失。

“随着医保总额预付制度的实施，将会从费用的源头将不合理重复检查控制住。”一位业内人士坦言，也就是说，一些疾病按病种付费的话，医保的支付额度是固定的，这样的话，从医院管理者到医生心中都会有一根费用控制的弦，此举也将在保证医疗质量的基础上有力地遏制了大处方、重复检查。

猛犸编辑：周莉