大象新闻·东方今报记者 梁新慧

紧密型县域医共体建设，是推进县域医疗卫生供给侧结构性改革、破解医疗卫生领域供需矛盾、加快建立分级诊疗就医新格局的重要抓手。近年来，河南狠抓紧密型县域医共体建设，取得了不少成绩，但还有亟待破解的难题。来自永城市的棘桂兰代表建议，打通县乡两级医保资金渠道，让患者在双向转诊（上转或者下转）中实现一次住院内转诊，起付线计算为一次，这样能够减轻患者的负担，提高双向转诊效率。

今年6月，河南省委将医共体建设纳入省委常委会“我为群众办实事”重点项目清单。近期，河南省委全面深化改革委员会办公室、河南省卫生健康委联合出台《关于建立高质量推进紧密型县域医共体建设成效评估机制的通知》，切实在建设理念、人才培养、能力建设、服务内涵等方面想实招、用实劲，以更大决心、更精准思路、更有力措施，坚定不移把医共体建设向广度拓展、向深度推进，将医共体融入县域卫生健康治理体系和治理能力建设。

棘桂兰说，她所在的永城市于2019年9月成立了由市中心医院、市人民医院两大医疗集团牵头，联合乡镇28家卫生院成立了两大医疗集团，采用“九统一”的模式推进医共体改革（统一党的建设、统一任命聘用领导、统一人员管理调配、统一财务核算收支、统一药械采购配送、统一业务规范标准、统一绩效薪酬管理、统一目标考核奖惩、统一信息系统管理），总院通过驻扎式帮扶专家下沉、资源设备下沉，手术帮扶下沉，不断提升基层医疗年机构的诊疗能力和管理能力。如今，已基本实现急危重症患者上转至县级医院治疗；疾病康复期，顺畅下转乡村医疗卫生机构进行康复治疗的双向转诊的格局。

“但是，目前患者在乡镇卫生院诊疗需要上转至县级医院时，只有先办理出院后，才能在县级再次办理入院，造成诊疗信息不互通，乡级和县级的报销比例不同，同时医保报销在乡级、县级均要计算起付线，如果上转或者下转的信息互联互通，将对实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局有很大的助推作用。”棘桂兰说。

棘桂兰建议，应按照分级诊疗制度建设的要求，合理确定在不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例，打通县乡两级医保资金渠道，让患者在双向转诊（上转或者下转）中实现一次住院内转诊，起付线计算为一次，这样能减轻患者的负担，提高双向转诊效率，医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序，降低患者的就医负担，同时节约医保资金的使用。

编辑：周莉