大象新闻记者 付雨涵 张孟子 通讯员 张伟/文  李俊峰/图

编制医保服务“电子地图”、应用定点医药机构“一网通办”系统、试点推进“信用就医”……3月14日，记者从郑州市医疗保障经办工作会议上获悉，为让更多的医保惠民政策惠及郑州全市人民，2023年郑州市医保经办系统民生“十件事”确定，新的一年医保为民服务再提质、再提效。

“数”读2022年医保经办工作

记者从3月14日召开的全市医疗保障经办工作会议上获悉，2022年全市基本医疗保险参保883.80万人，医保基金总收入217.09亿元，医保基金总支出183.42亿元，参保人数、基金规模、待遇水平等基础指标稳步增长。

2022年，郑州医保经办精心谋划制订了“一年打基础，两年上台阶，三年出重彩”的“三年行动规划”，聚焦“标准河南”建设，与河南省标准化研究院深度合作，搭建了覆盖医保经办管理服务全过程、全领域的标准体系。

建成覆盖市县乡村四级经办体系。以市、县两级17个医保办事大厅为核心，以204个乡镇（街道）便民服务中心、2665个村（社区）便民服务站、158个“医保服务站”为触角，构建了“1+16+N”实体化经办网络，将医保服务延伸到群众“家门口”和“生活圈”。

持续提升医保经办信息化支撑能力。以网上办事大厅为支点，以“豫事办”、“郑好办”、支付宝、微信等公共服务媒介为节点，打造全时在线、触手可及的医保服务“云平台”，先后推出“门诊慢特病业务全程网办”、“定点医药机构事务一网通办”、“郑州医保服务数字地图”等一系列便民、利民、惠民的创新举措，实现医保业务“足不出户、一点即办”。

率先建成12393医保服务热线平台。构建了政策解答、信息查询、业务引导、帮办代办、投诉举报受理“五位一体”、“7×24”全时在线的服务模式。目前，12393热线日均话务量突破3000次，接通率始终保持在98%以上，一线通民意、解民忧、暖民心的惠民功效愈加充分。

2023年着力办好民生“十件事”

民生服务永远在路上，新的一年，如何不断增强“千万郑州人”的医保获得感、幸福感、安全感？2023年郑州市医保经办系统民生“十件事”确定，继续书写民生保障新答卷。

1、编制郑州医保服务“电子地图”，为服务对象提供精确高效办事指引。

 2、应用定点医药机构事务“一网通办”系统，提升“两定”业务办理便捷度。

 3、全面部署自助服务系统，方便群众自助办理医保业务。在市、县两级17个医保办事大厅建立医保业务自助服务专区，部署自助服务设备，方便群众“自助办”。

 4、持续推进“郑州医疗保障服务站”建设，构建“15分钟医保服务圈”，方便群众“就近办”、“马上办”。

  5、开展“郑州医疗保障服务站”标准化建设和示范站点创建工作，全面提升医保服务品质和群众办事体验。

  6、扩大“双通道”药店覆盖范围，为参保人员就医购药提供便利。年度内将郑州市“双通道”药店数量扩展至不少于30家，为享受郑州市门诊特药待遇的参保人员就医购药提供便利。

  7、扩大异地就医直接结算覆盖范围，提升异地就医“一站式”、“一单制”结算可及性。将郑州市已开展糖尿病、高血压、透析、恶性肿瘤门诊治疗、异体器官抗排异治疗等门诊慢特病本地医保服务的二级及以上定点医疗机构，全部开通省内和跨省门诊慢特病异地就医直接结算服务。

  8、试点推进“信用就医”服务，缓解参保人员住院就医压力。

  9、简化异地就医结算业务办理程序，做实“省内无异地”报销政策。

  10、持续推进医保支付方式改革，充分发挥医保基金使用效能，保障人民群众生命安全和身体健康。

编辑：刘继忠